Kleine Programmierung einer Formularseite

PHP Programmierung einer Online-Bestellseite ( Formular )

Wir möchten gern auf unsere Homepage eine Bestell-Formular-Seite einbinden ( die sich als PopUp öffnet ) Die Seite müsste an unser Erscheinungsbild angepasst werden. Dabei müsste der User seine Kontaktdaten ( jeweils nach unseren Vorgaben ) eintragen und per Checkbox und Angabe der Produktanzahl eine Bestellungsanfrage absenden, welche uns per E-Mail übertragen wird. Wir  benötigen keine Preise oder Zahlungsanbindungen wie in einem Shop. Wir haben es relativ eilig mit der Umsetzung. Bitte um kurzfristiges Feedback. Die Sache sollte für einen guten Programmierer keinerlei Probleme darstellen. Vielen Dank für die Rückmeldung